Нехватка медиков в Европе: помогает ли миграция решить кадровую проблему в здравоохранении?
Европе нужны миллионы дополнительных медработников, но брать их пока неоткуда. Стареющие врачи приближаются к пенсии, молодежь не спешит идти в медицину, а нагрузка на тех, кто остается, растет. Страны привлекают специалистов из-за рубежа и делают ставку на ИИ, однако ни миграция, ни технологии не устраняют главную проблему – людей в системе по-прежнему не хватает.
Кадровый кризис в европейском здравоохранении
В 2022 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отметила, что все страны Европейского региона сталкиваются с серьезными проблемами, связанными с кадрами здравоохранения.
Организация указала на необходимость одновременно увеличивать подготовку специалистов, удерживать уже работающих сотрудников и улучшать планирование кадров.
COVID-19 при этом стал своеобразным стресс-тестом для систем здравоохранения.
По оценке ВОЗ, эпидемия создала беспрецедентную нагрузку на медработников и выявила проблемы, которые существовали и до 2020 года.
Среди них – нехватка персонала, дисбаланс кадров между регионами и трудности с их удержанием.
Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) оценила потенциальный дефицит врачей, медсестер и акушерок в ЕС примерно в 1,2 млн человек в 2022 году. Важно, что это не число незакрытых вакансий, а расчет на основе минимальной численности медработников, необходимой для обеспечения медицинской помощи.
Почему врачей не хватает?
Даже если Европа будет готовить больше врачей и медсестер, системе нужно сначала удержать тех, кто уже работает. И здесь возникает замкнутый круг: чем меньше сотрудников остается, тем выше нагрузка на остальных – а высокая нагрузка, в свою очередь, подталкивает людей к уходу из профессии или сокращению рабочего времени. ОЭСР прямо предупреждает о таком сценарии.
Сокращение рабочего времени
Парадокс в том, что врачей в Европе становится больше, но дефицит кадров никуда не исчезает. В странах ЕС их число выросло примерно с 1,65 млн в 2010 году до 1,83 млн в 2022-м.
При этом в 2022 году мужчины-врачи работали в среднем 43,2 часа в неделю, тогда как в 2012-м — 44,3 часа, женщины – 39,5 против 40 часов. ОЭСР связывает это в том числе с желанием специалистов сохранить более устойчивый баланс между работой и личной жизнью.
Тяжелые условия труда
Медицинская работа требует долгого обучения, высокой ответственности и часто предполагает ночные смены и переработки. При этом после пандемии нагрузка на сотрудников во многих странах остается высокой.
В 2024–2025 годах ВОЗ провела исследование среди врачей и медсестер 27 стран ЕС, Исландии и Норвегии и получила 90 171 ответ. Результаты показали, что в зависимости от страны от 11% до 34% медработников задумываются об уходе с работы.
Причины – долгие рабочие часы, дежурства и других неудовлетворяющие условия.
Стареющее население
При этом проблема будет усиливаться по мере старения самих медиков.
Более трети врачей в ЕС уже старше 55 лет. В некоторых странах эта доля достигает 40% и более.
Одновременно растет число пожилых пациентов: доля жителей ЕС старше 65 лет увеличилась с 16% в 2000 году до более чем 21% в 2023-м и, по прогнозу, приблизится к 30% к 2050 году.
По сути, системе одновременно приходится заменять уходящих на пенсию специалистов и обслуживать растущее число пожилых пациентов.
Молодых не привлекает профессия медика
Особенно заметна проблема с подготовкой медсестер. В 2012–2022 годах число выпускников таких программ в ЕС почти не росло – в среднем всего на 0,5% в год.
При этом сама профессия не слишком привлекает молодых людей. В 2022 году менее 2% 15-летних в странах ЕС представляли себя в будущем медсестрами. Это примерно в четыре раза меньше, чем доля тех, кто хотел стать врачом.
Получается замкнутый круг: меньше новых специалистов – выше нагрузка на действующих – сложнее сделать профессию привлекательной – еще труднее набрать новых сотрудников.
Помогут ли медики-мигранты решить проблему?
Европейские страны все активнее нанимают врачей и медсестер из-за рубежа, чтобы закрыть нехватку кадров.
С 2014 по 2023 год число иностранных врачей, работающих в Европейском регионе ВОЗ, выросло на 58%, иностранных медсестер – на 67%.
Для принимающих стран это быстрый способ пополнить штат: не нужно годами ждать, пока новый специалист пройдет обучение, но у такого решения есть обратная сторона.
ВОЗ предупреждает: если медики уезжают из стран, где их и без того не хватает, их отъезд может усилить кадровый дефицит на родине. В итоге нехватка специалистов не исчезает, а перемещается из одной страны в другую.
По словам старшего преподавателя кафедры управления и экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Андрея Алмазова, Германия, например, активно привлекает специалистов из Сербии и Турции, а Сербия, в свою очередь, ищет врачей там, где может их найти. Кроме того, в ЕС также работает много врачей из Пакистана.
«В этом нет негатива, но до тех пор, пока государства ради обеспечения видимости доступа к врачам не начинают снижать стандарты профессиональной квалификации», – объяснил собеседник RTVI.
И тут возникает вопрос: почему бы не сделать масштабную реформу и комплексно решить проблему, а не наоборот снижать качество столь важной отрасли?
А все дело в том, что политикам выгоднее быстро показать, что врачей в системе стало больше и доступ к медицинской помощи обеспечен, чем заниматься причинами кадрового дефицита, которые требуют гораздо больше времени и ресурсов.
Ведь так они смогут получить большую поддержку на выборах, потому что видимость увеличения медперсонала создана.
Почему же молодежь не хочет идти в медицину?
Молодые люди не спешат становиться медработниками по нескольким причинам.
Первая – сама цена входа в профессию.
«Колоссальная ответственность – моральная, административная, юридическая и другая, – сложность и длительность реального обучения в профессии, зарегулированность отрасли стали весить при выборе больше, чем общественное признание и зарабатываемые деньги», – считает Андрей Алмазов.
Еще одна проблема, по его мнению, – сокращение самостоятельности врачей. После пандемии эта тенденция стала особенно заметной: врачам приходится учитывать все больше стандартов, клинических рекомендаций, требований страховых компаний и рисков судебных разбирательств.
При этом эксперт отмечает, что сами стандарты и клинические рекомендации необходимы. Они помогают врачу принимать решения и во многих случаях разрабатываются профессиональными медицинскими сообществами.
Однако система постепенно сместилась в другую крайность: врачу приходится думать не только о том, как лучше лечить пациента, но и о том, как избежать претензий со стороны страховой компании или клиники.
«Понятно, что нужна тут золотая середина, но сейчас, видимо, маятник качнулся от вольницы к казарме», – заявил собеседник RTVI.
ИИ не закроет кадровую дыру
Технологии могут заметно облегчить работу европейского здравоохранения, но полностью заменить недостающих медработников они не смогут.
«С ИИ, а точнее благодаря информатизации и далее цифровой трансформации можно улучшить процессы, повысить управляемость качеством и доступностью медицинской помощи, уменьшить рутинную бюрократию, но это просто меняет структуру занятости», – объяснил Андрей Алмазов.
Например, искусственный интеллект уже приближается к тому, чтобы выполнять часть рутинной работы рентгенолога. Однако это лишь один участок медицинского процесса.
В стационаре по-прежнему нужны врачи, медсестры и другие сотрудники, которые непосредственно работают с пациентами и обеспечивают их лечение.
Кроме того, считает эксперт, цифровизация может просто перенести кадровую проблему в другое место.
Если часть работы возьмут на себя роботы, понадобятся специалисты, которые будут их обслуживать. При этом такие сотрудники могут оказаться дороже нынешнего младшего медицинского персонала.
При этом ИИ все же может стать важным инструментом для самих врачей.
«Врач с ИИ заменит скоро врачей без ИИ», – заявил эксперт.
Однако сэкономленное благодаря технологиям время, по его мнению, не останется свободным: требования к профессии будут продолжать расти. Наука постоянно открывает новые возможности для лечения, однако здравоохранение не всегда успевает за этими изменениями.